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点击量:446   时间:2022-08-31 00:19
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促排取卵是试管婴儿治疗中关键的流程,卵子的数量与质量是很重要的,只有有足够数量的优质卵子才有可能培育出更多的胚胎,那么试管婴儿哪些指标可以预测取卵的个数和质量?

患者的年龄

女性卵巢的功能会随着年龄的增长而下降,同时窦卵泡数量和卵母细胞质量随着年龄的增长而下降。但由于个体的差异较大,年龄一般只作为辅助参考来预测卵巢对促排卵药物的反应。

FSH促卵泡激素

基础FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。高FSH预示卵巢对促排卵药物的反应降低。一般会在月经第2-3天血液检测测量FSH值,高于8以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。

AFC窦卵泡个数

所谓窦卵泡,又名休息卵泡,指的是是女性在卵巢内产生的微小泡状细胞,直径约2-8毫米。新研究发现,通过超声波对窦卵泡计数,可以提高卵巢低反应的预测率。一般是在月经第23天通过超声波看到的AFC来作为判断卵巢反应性的重要指标。一般说AFC小于4个预示着卵巢低反应。

AMH抗穆勒试管激素

AMH存在于卵巢的颗粒细胞内,尤其是那些窦前卵泡和窦卵泡内。AMH在血清内的水平与卵巢内的基础卵泡数有明显的相关性。是早期反映卵巢储备功能最理想的指标。一般来说,大于2ng/ml说明卵巢储备正常,小于0.2ng/ml说明卵巢反应较低,考虑采用微刺激促排卵。0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。

试管婴儿中促排取卵是很重要的,患者在手术之前都会通过检查来预测卵泡的数量,从而猜测取出的卵泡数量,判断患者是否可以做试管婴儿治疗。

赴美试管小课堂:取卵的个数与什么因素有关?

在大多数生物体中,卵细胞的体积总是比精细胞大得多,以人类为例,单个卵子的体积是精子的1000万倍,这种悬殊的体积差异正是由精子间的竞争和自然选择造成的。在每次受精过程中,卵子总是孤身一人面对千万条精子的冲击,只有一条精子作为胜利者才能与卵子结合。专家介绍说,卵子的数量直接影响了受精卵的数量,而做试管婴儿生殖专家通常会进行促排取卵,帮助获得多个卵子,用与精子结合受精,以便为试管助孕奠定良好的基础。

那么,取卵的个数是由什么因素影响的呢?

1、年龄

对于女性来说,随着成长,卵巢内的卵细胞会自然凋亡,出生时剩余卵母细胞约为100-200万,青春期来临时就只有约20-30万卵母细胞。而女性的一生中一般只有400-500个卵泡可以发育成熟,仅占女性卵巢中卵泡总数的0.1%。随着年龄的增长,女性30岁后生育机能开始衰退,卵巢功能逐渐降低,卵子的数量和质量都会所有下降,导致女性的受孕几率逐渐下滑,35岁以后生育能力将会急剧降低。

因此,在赴美做试管前,美国医生建议应多吃草莓、蓝莓等抗氧化食物补充维生素、叶酸;适当运动并调理好身体;同时可服用辅酶Q10养护卵巢,提高卵子数量和质量。

2、体重

大多数人在进行试管助孕期间都容易忽视体重问题,实际上,女性体重过大常出现胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素症,过量的胰岛素可以刺激卵巢雄激素的产生,并阻碍肝内性激素结合球蛋白(SHBG)的合成SHBG的减少及外周雄激素项雌激素转化的增加,导致雌激素水平升高,影响下丘脑-垂体-卵巢轴,导致排卵障碍,没有卵子可排。

同时,肥胖会影响AMH激素(即抗缪勒管激素)的产生,AMH可以反映女性的卵巢储备功能,显示出女性卵巢中可能形成窦性卵子的数目,从而可以评估女性的生殖能力,若是AMH值降低,会导致卵巢储备功能下降,排出的卵子数目较少。

3、身体疾病

若是女性患有生殖性疾病,那么也会影响取卵数量,所以在赴美做试管婴儿前,为了更好的了解客户自身的身体情况,应及时检查身体是否有生殖类疾病。在对男女双方进行试管前检查后,美国专家将会根据您的身体状况,量身定制合适的助孕方案。

对于女性的排卵障碍(例如肥胖、多囊卵巢综合征等问题)、输卵管异常问题(例如输卵管堵塞、积水、盆腔炎等症状)则是先控制病情,稳定后使用药物促排卵,再通过无痛取卵,帮助获得优质成熟的卵子;对于子宫内膜异位症以及多囊卵巢综合征等疾病,大多采取轻症先药物治疗控制的方法、重症使用腹腔镜等方法治疗后,再促排。

4、促排方案

试管婴儿的取卵数量与医生为客户定制的促排方案密不可分,合适且高效的促排方案对于试管周期而言至关重要。由于每位客户的身体状况不同,若是在使用统一标准的促排方案,显然不能适合每一个人,这不仅会大大降低取卵数量,还可能因为药物使用不当而出现一系列问题,对女性的身体造成伤害。因而,美国生殖专家会根据女性身体的具体情况,定制专属的个性化促排方案,在高效取卵的同时又能保证身体健康,达到1+12的效果。

例如美国HRC生殖医院常使用的大促方案(即短方案),是试管婴儿助孕周期中常用的一种促排卵方案,通过控制性的促排卵,降调、促排卵,以获得高质量、适量数目的卵子,一般一个周期内,可以排出8-12颗卵子(根据个人身体状况不同,可能有所出入),卵子数量就可达到美国试管婴儿所需,利于胚胎培育,获得优质胚胎,从而提高胚胎移植成功率。

同时,大促方案使用的药物主要是促性腺激素释放激素(GnRH-a)进行降调,这种药物本身就是人体内由下丘脑垂体分泌出的激素,不会给身体带来不良反应或遗留安全隐患,经一个月经周期就可以完全代谢干净。

另外,大促方案适用于更多人群,包括大龄、卵巢功能较差、月经不规律或闭经人群、还有长期持续性无排卵、多囊卵巢综合征女性、子宫内膜异位症女性等患有生殖疾病的女性。床率。

5、取卵流程操作

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在取卵时间上,获得优质成熟且数量充沛的卵子,关键的一步就是在合适的时机取卵。美国医生会选择卵巢内有1-2个卵泡直径≥18mm、2-3个卵泡直径发育≥17mm时安排取卵,若取卵过早或过晚都会因为卵泡发育不达标而取不到卵子。

在取卵操作时,医生会在B超监测下,经阴道用一根细穿刺针直达卵巢吸取卵泡液,通过显微镜寻找卵子。所以一旦卵泡张力较差,取卵就会困难,抽吸时卵泡壁塌陷较早,不容易吸净内容物使得卵子遗漏;另外,若是女性卵泡内的卵子不能从卵泡壁上脱落下来,也可能会无法取卵,降低取卵数量。

干货!准备做试管的一定要注意,amh值低于这个数不能做!

在做试管前的检查中,AMH是必不可少的。但是其数值的高低代表什么?AMH数值在什么范围内更容易好孕呢?今天,老挝国际生殖遗传专科医院的专家就来和大家分享关于AMH值的那些事儿。

什么是AMH

AMH又称“抗苗勒氏管激素”,是由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的一种糖蛋白。主要由小于8 mm的窦卵泡的颗粒细胞分泌,而初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞也分泌少量AMH。

而原始卵泡、大于8mm的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AMH,所以其水平高低与卵巢内卵泡数量有直接关系。所以AMH被认为是妇产科和生殖医生进行卵巢功能评估的有力工具。

AMH检查的意义

1. 评估卵巢储备功能

AMH浓度高,间接说明卵巢内原始卵泡的库存量多,生育能力较强,卵巢功能较好。AMH降低时,代表卵巢正在老化,生育力下降。

2. 多囊卵巢综合征

临床研究发现,PCOS患者的血清AMH水平高于正常水平2~3倍,可能会成为PCOS诊断标准之一。

3. 卵巢早衰

卵巢早衰患者的血清AMH水平明显低于正常同龄女性,若女性的AMH水平过低,提示可能患有卵巢功能早衰。

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4. 辅助生殖技术

AMH水平还能预测卵巢的反应性,可根据AMH值来判断使用促排卵药物的用量,一定程度上可提高临床妊娠率。

此外,AMH还能够预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,发生OHSS患者的基础AMH 较正常人高6倍。

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AMH高低与受孕能力

4<AMH<7,受孕能力优

在这个数值范围的人大部分可以通过自然受孕的方式怀孕。

2<AMH<4,受孕能力良

虽然稍微低了点,但怀孕的可能性仍不错。

0.7<AMH<2,受孕能力差

若AMH低于2,一般需要考虑借助试管婴儿技术,成功率尚可。

AMH<0.7,受孕能力极差

AMH低于0.7的女性,试管的成功率也非常低。

也就是说AMH位于2-7之间时卵巢功能较好,也比较容易受孕。

对于AMH值较低不易怀孕的朋友,老挝国际生殖遗传专科医院的专家建议可以服用一些生殖营养素进行治疗,如DHEA,抗氧化剂辅酶Q10等;另外注意改善生活方式,适当的运动和营养均衡的饮食方式等也对提高卵巢功能有一定作用。

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