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一些女性在准备怀孕前都会到医院进行相关检查，结果没想到却查出“白带清洁度3度”，按照医学教科书的定义就是“阴道炎”了，于是许多人便开始了吃抗生素、阴道冲洗等一系列消炎对症治疗。那么白带清洁度3是怎么引起的？
清洁度3度就是炎症？
据了解，一般的白带检查主要包括：清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等，清洁度1-2度认为属于正常，3度认为属于炎症，如果其他几种检查结果出现阳性，一般清洁度就是4度，医生大体会按照这样的结果来判断是否为阴道炎。
但在临床实践中，他们却不会轻易下这样的诊断，因为对于白带的清洁度来说，除了炎症可以增加其度数外，其他因素也会起作用。
白带清洁度临床意义
中医认为心情、饮食、性生活等会影响白带的性状质地，也会影响成年女性白带检查显示的清洁度。所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的，也会引起白带清洁度3度。
白带清洁度3的临床表现
性状，透明黏性白带且量多，见于慢性病，如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。灰白或灰黄色、黏度低，常见于细菌性阴道炎。黄色或黄绿色、黏度低，常见于滴虫性阴道炎。黄色水样，常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
脓性，常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。豆腐渣样，为真菌性阴道炎所持有。血性，应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等。
白带异常的临床症状
白带异常，引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。
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正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。
无症状可默认为正常
虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围，但是只要没有其他的不舒服症状（如阴部痛或痒、灼热、小便急频痛、白带有臭味等），也没有查到传染病病原体（如衣原体、淋球菌等），可以默认为正常，不需要治疗。
白带常规检查清洁度的临床意义
但是如果清洁度是3度，同时有不舒服的症状出现，就需要治疗，但也是局部用药即可，除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。
在试管婴儿治疗的过程中，卵子的数量和质量，对总成功率具有相当重要的意义，因此选择合适的促排卵方案，在安全的情况下获得尽可能多的卵子，对试管婴儿治疗起到关键性的作用。
由于每位患者的情况不同，与之对应发展出了不同的促排方案，这也常常让姐妹们非常困惑，促排方案到底有哪几种？哪种适合我？今天我们就来聊聊促排方案的话题。
我们不一样
在试管的治疗过程中，不少备孕妈妈会和同在做试管的姐妹交流，而在交流的过程中，很多备孕妈妈会发现一个情况，为什么同样是做试管，我们的促排方案不一样呢？
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这是因为每个患者的身体情况不同，为了达到良好的促排效果，同时尽量避免对患者身体造成不良反应，在促排方案的选择上并不是千篇一律的，而是应当遵循“个性化”的原则，为患者量身定制贴合其身体情况的促排方案。
因此医生在选择用药的过程中，会综合考虑患者的年龄、体重、月经情况、性激素、卵巢储备功能、AMH等等因素，预估患者对促排药物的反应，选择最合理的促排方案。
常见的试管促排方案
主要以时间长短和刺激程度，来进行分类的六种：
长方案、短方案、超长方案、
拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期。
①长方案
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长方案可分为：卵泡期长方案，黄体期短效和长效长方案。
卵泡期长方案一般用的长效，黄体期长方案可以用长效也可以用短效，长效、短效指的是药物的作用时间，黄体期和卵泡期指的是用药的月经周期时间。
长方案的周期相对要长一些。从前次月经的18-21天开始试管婴儿降调节，降调节14-16天后，开始促排卵，随后通过B超对卵泡的生长发育情况进行监测。并根据发育情况来调整促排卵药物的使用剂量，直到卵泡成熟，随后就可以准备进行取卵的相关工作。
一般来说，长方案降调节作用后更容易控制卵泡同步性更好的生长，成功率更稳定，目前是超促排卵的标准方案。但缺点是因为用药时间稍长，费用也相对稍有增加。
②短方案
短方案一般是指在月经的第2天开始使用调节药物来实现垂体功能暂时抑制，同时可以起到加强促排卵的作用。
然后在月经的第三天开始使用促排卵药物，如FSH、HMG，随后就可以通过B超监测卵泡的生长情况，直到卵泡成熟、取卵。
③超长方案
超长方案主要针对子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，需要使用长效GnRH-ant2-3针，中间间隔28天。
最后一针用药后，28-42天左右开始启动促排卵，通过B超对卵泡的生长发育情况进行监测。
一般来说，超长方案适用于子宫内膜异位症患者，使内膜异位症得到改善，从而改善卵子和胚胎质量及子宫内膜容受性，提高临床妊娠率。但同时也会延长治疗时间和成本。
④拮抗剂方案
拮抗剂方案，促排卵时间是从月经第2-3天开始，一整个流程下来大概在10天左右，阴道超声监测卵泡走向，根据卵泡发育情况结合内分泌激素的变化适时添加GnRH-ant。
一般来说，拮抗剂方案治疗时间可能缩短、就诊次数和医药费都会相对减少。一般在10-12天左右就可以完成取卵。对OHSS（卵巢过度刺激综合征）高危的患者可以降低OHSS发生，缺点是卵泡同步性差。
⑤微刺激方案
微刺激方案就是使用的促排针剂量非常小，在每个周期获得1-3枚卵子。一般来说，它适用于卵巢早衰、卵泡数目很少的孕妈，可以减少用药量，减少药物对卵子的影响。
并且刺激小，安全性高，药物费用低。但缺陷是获卵少，可能影响子宫内膜，不能进行新鲜胚胎移植。
自然周期
自然周期取卵不使用任何促排药物，也就不会加重患者身体负担，不干扰内分泌系统和子宫内膜环境。
但由于成功率低，获卵需要运气，缺点是不容易获卵，获得可以移植胚胎的几率下降，成功率低需要反复获卵来提高成功率，优点是病人相对轻松，同时减少药物的影响。
敲黑板
不管选择哪一个促排方式都需谨慎，在临床治疗中，医生会根据不同方案的特性，同时结合患者的病史、卵巢状况以及个人特点，进行方案的选择并作适当的调整，具体请遵医嘱，只有适合自己的促排方案，才能够获得属于自己的“好孕”。
「本文来源：广西日报」
冯 晶
在柳州市妇幼保健院，有这样一个团队——生殖健康助孕中心。这支队伍平均每年完成4000个试管婴儿周期，年门诊量达20万人次。多年来，从诞生桂中北地区第一例试管婴儿，到成为广西区内首家第三代试管婴儿资质单位，他们攻克了一个又一个的技术难关，为无数家庭送去希望与幸福。
A 敢为人先 造福一方
柳州市妇幼保健院生殖健康助孕中心创建于2000年3月，是桂中北地区首家生殖中心。经过20多年的奋发努力，该生殖健康助孕中心已发展成为广西妇幼健康服务重点学科、柳州市临床重点专科。从2001年5月第一例试管婴儿宝宝诞生至今，21年时间共有21000余名宝宝来到这个世界。
2000年初，在时任院长林墨菊的领导下，由时任副院长韦继红牵头成立辅助生殖技术团队。他们敢为人先，秉承着造福一方百姓的初心，去到上海、广州等地的生殖中心学习最新技术，不断摸索，勇于实践，敢于创新。相继拿下了夫精人工授精、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射、胚胎植入前遗传学检测等多项辅助生殖技术资质。
人才是学科可持续发展的动力，中心重视人才队伍建设，拥有一支专业的技术队伍，中心现有专业技术人员63人，其中高级职称19人、中级职称18人，医学博士4人，硕士20人。累计发表论文160余篇（SCI收录论文13余篇），先后主持国家自然基金2项、广西区自然基金4项，省市级科研课题38项、获批国家专利100多项。
B 幕后英雄 力求完美
胚胎实验室被誉为生殖中心的“心脏”。这里汇集了各种高精尖仪器设备，如IVF工作站、显微操作系统、三气培养箱、时差技术观察系统等，为胚胎生长提供了舒适的环境，保证了胚胎的正常发育及后期的临床妊娠。
“胚胎对环境要求非常严苛，实验室内部配置了千级层流净化系统，还有空气净化机，24小时不间断运行。胚胎师每天早上7点就来到医院，在正常工作开始前做好实验室的各种质量控制和准备工作，我们要确保环境的温度、湿度和渗透压都在正常范围内。”胚胎实验室负责人唐永梅主任技师说。
唐永梅带领着一群默默无闻的幕后英雄——胚胎师，他们不直接与患者接触，但患者精卵的结合、胚胎的培养等均是由他们完成。这些操作技术的要求非常高，全部是在显微镜下的手工操作，极其精细和辛苦。在进行卵胞浆内单精子注射时，有时候为了选择一个活力最好、形态正常的精子，胚胎师们在显微镜前一坐就是数个小时，屏住呼吸，全神贯注，力求完美。
经过多年努力，胚胎实验室团队相继开展辅助孵化、玻璃化冷冻、囊胚培养、早期观察、卵子激活、卵子冷冻、时差技术、单精子冷冻技术等，均获得成功。
C 仁心仁术 精准助孕
近年来，高龄女性不孕患者不断增加，针对这种情况，柳州市妇幼保健院生殖中心妇科团队会对患者的年龄、基础内分泌及窦卵泡进行全面评估，并作有效的预处理，再制定精准的个性化助孕方案，让患者的妊娠率更有保障。
看见B超显示屏上胎儿的心跳，42岁的王女士高兴得眼眶湿润。王女士是在自然受孕屡屡失败后，来到了柳州市妇幼保健院生殖健康助孕中心，希望作最后的努力。
“患者情况比较复杂，不仅卵巢功能很差、双侧输卵管堵塞，还有子宫瘢痕憩室、子宫内膜薄等问题。”生殖健康助孕中心主任范莉说，“针对患者的情况，我们制定了个性化治疗方案，采用了微刺激促排卵方案、调整子宫内膜厚度等一系列治疗方法。”在医患的共同努力下，王女士终于成功妊娠。
除了帮助不孕的女性患者外，还有很多不育的男性患者也在这里解决了生育难题。自2018年8月中心完成了桂中北地区首例显微镜下睾丸切开取精术以来，男科手术团队已完成了81例此类手术，成功为多位非梗阻性无精子症的患者找到精子。2019年7月1日诞生了桂中北地区首例“显微取精”试管宝宝后，又有15名非梗阻性无精子症的患者生育了自己的血亲后代。
不孕不育对一个家庭造成了不少精神和经济上的压力，如果夫妻同时遭遇“反复种植失败”，对他们来说更是雪上加霜。2017年开始，中心致力于解决这类患者的疾苦，先后开展了6项相关的新技术、新项目，这些技术明显提高了反复种植失败患者的妊娠率。
D 化解困扰 优生优育
从解决“生不出”难题，到致力于化解“生不好”的困扰，现代辅助生殖技术不断发展升级。2015年10月该院通过胚胎植入前遗传学检测（第三代试管婴儿PGT）技术国家级评审，成为广西首家拥有PGT技术资质的单位，这项技术可以从源头上对遗传病进行孕前阻断，让饱受遗传病折磨的家庭，改写家族命运。
目前生殖健康助孕中心已开展地中海贫血、染色体易位、染色体倒位、遗传性耳聋、多囊肾、脆性综合征、X-连锁鱼鳞病、白化病等遗传病的检测。2020年，由该院生殖健康助孕中心、医学遗传科及产前诊断中心组成的柳州市生殖医学重点实验室成立，这个多学科专家团队提高了该院对疑难性遗传病例的诊疗水平，也为患者提供了便捷高效的就医途径。
来自南宁的小覃夫妇的第一个孩子被发现患有严重的白化病，再次怀上二胎的小覃，也因为胎儿同样是白化病患者，不得不终止妊娠。为了实现健康生育梦，夫妇俩来到该院寻求帮助。经多学科专家团队联合会诊并制定方案，2021年2月7日，小覃顺利产下一名6.94斤的健康男婴，这也是广西区内首例通过第三代试管婴儿技术使隐性遗传白化病家庭获得的健康宝宝。
PGT技术从源头上阻断遗传病患者的致病基因传递，让更多饱受遗传病困扰的家庭孕育健康的下一代。
该院生殖健康助孕中心一直致力于优化就诊流程，为患者提供高质量诊疗服务。范莉主任说：“辅助生殖技术的治疗时间相对较长，这就需要我们在关注患者心理的同时，不断优化就诊流程。中心将构建主管医生负责制诊疗模式，由专职医生、护士为患者提供全程的诊疗服务，使生殖中心更加有温度。”
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